邓立武：IgA肾病蛋白尿3+转阴！中西医“三阶段疗法”护肌酐7年不涨

IgA肾病的治疗需要把握免疫炎症反应、肾脏纤维化、内环境紊乱三个关键环节，任何单一治疗都难以全面阻断病情进展。我是邓立武，一名奋战在肾病临床一线30多年的医生，每天见得最多的就是被反复发作的蛋白尿、居高不下的肌酐折磨得心力交瘁的患者。今天要分享的这个真实案例，或许能给正在抗争IgA肾病的你一些希望。

2018年接诊的小张让我印象深刻：体检发现蛋白尿3+，24小时尿蛋白定量2.8g，肌酐110μmol/L（虽在正常范围但已处上限），肾穿确诊为IgA肾病Lee分级Ⅲ级。小伙子刚结婚，拿着报告单的手一直在抖："邓医生，我是不是很快就要透析了？"

第一阶段（0-6个月）：快速控制炎症

西医方案：小剂量激素（泼尼松）联合ACEI类药物中医配合：中药对证汤剂，清热凉血方（含小蓟、白茅根等）每日1剂效果：3个月时尿蛋白降至1+，6个月定量降至0.6g

第二阶段（6-24个月）：修复肾小球滤过膜

调整西药：激素渐减量，加用鱼油制剂中药转换：改用益气活血方，中药对证汤剂（黄芪、丹参、三七等）关键措施：每月复查尿微量蛋白/肌酐比值，动态调整用药

第三阶段（24个月至今）：长期维稳

西医：仅保留最小剂量ACEI中医：隔日服用，中药对证颗粒，固肾胶囊（含金樱子、芡实等）生活习惯：严格低盐饮食（每日盐＜3g），禁止熬夜不要被"肾炎"吓倒：IgA肾病只要控制得当，完全可以像高血压一样成为"慢性病"而非"绝症"中西医结合不是简单叠加：西药快速控制症状，中药修复受损组织，1+1＞2的疗效我们已用上千病例验证最怕"三天打鱼两天晒网"：曾有位患者私自停药半年，再来时肌酐已涨到300，这样的教训太多

现在小张每年都会带着妻子孩子来复查，最近一次他还笑着说："邓医生，要不是当初您拉着我严格治疗，现在可能都没法陪儿子踢球了。"作为医生，这就是最大的欣慰。

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