单侧双通道内镜UBE技术的10级进阶难度
发布时间：2025-07-09 01:10 浏览量：1
单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy, UBE）作为微创脊柱外科的重要进展，凭借其清晰的视野和更快的术后恢复速度，已广泛应用于腰椎、颈椎和胸椎疾病的治疗。然而，该技术学习曲线陡峭，操作复杂性高，亟需结构化培训框架。近期有学者[1]提出一种10级难度递进框架，旨在通过分阶段训练帮助外科医生逐步掌握UBE技术，减少并发症并优化临床结果。
研究方法与分组
核心框架：从腰椎到胸椎的10级进阶
框架将UBE手术按解剖区域（腰椎→颈椎→胸椎）和操作难度分为10个等级，每级对应特定技术挑战，如下图所示：
学习曲线与关键数据
腰椎手术：UBE-TLIF需29-41例方可达到熟练（并发症率从16.4%降至3.2%）[2]。
颈椎手术：椎间孔切开术约需20例，椎间盘切除术需15-20例[3,4]。
胸椎手术：早期病例脊髓损伤风险高达12.5%，需严格掌握适应证[5]。
培训策略整合
基础阶段（等级1-3）：结合虚拟现实（VR）模拟训练和导师指导，重点掌握器械操作与解剖定位。
进阶阶段（等级4-5）：引入尸体解剖和非VR触觉模型，强化终板准备和椎间融合器置入技巧。
颈椎与胸椎阶段：需在腰椎技术熟练后开展，强调显微操作和脊髓保护。
双通道内镜下同侧减压术是腰椎区域的基础手术，也是必须掌握的常规术式。
临床意义与未来方向
标准化培训：基于能力的评估（如累积和分析法）替代传统病例数考核，提升培训效率[6]。
技术推广：结合混合教学模式（VR+尸体解剖+导师制），降低早期并发症风险。
研究验证：需多中心临床研究验证框架效果，并开发胸椎专用模拟训练模块。
结语：10级难度进阶框架为UBE技术提供了清晰的进阶路径，通过分阶段训练帮助外科医生系统掌握这一微创技术。未来需进一步优化培训工具，推动UBE在复杂脊柱疾病中的安全应用。
参考文献
1. Espinoza XAS, Pérez EG, Choi DJ. The unilateral biportal endoscopy journey: proposing a 10-tier difficulty progression framework for unilateral biportal endoscopy. Asian Spine J. 2025 Apr 7. doi: 10.31616/asj.2025.0064. Epub ahead of print. PMID: 40195633.
2. Guo W, Ye J, Li T, Yu Y, Fan X. Evaluation of the learning curve and complications in unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion: cumulative sum analysis and risk-adjusted cumulative sum analysis. J Or thop Surg Res 2024;19:194.
3. Kang MS, Park HJ, Park SM, You KH, Ju WJ. Learning curve for biportal endoscopic posterior cervical forami notomy determined using the cumulative summation test. J Orthop Surg Res 2023;18:146.
4. Zhu C, Fu X, Sun S, et al. Posterior biportal endoscopic discectomy for the treatment of central cervical disc hernia tion: technical note and preliminary results. World Neuro surg 2024;192:25-32.
5. Kim JY, Ha JS, Lee CK, et al. Biportal endoscopic posterior thoracic laminectomy for thoracic spondylotic myelopathy caused by ossification of the ligamentum flavum: technical developments and outcomes. Neurospine 2023;20:129-40.
6. Xu J, Wang D, Liu J, et al. Learning curve and complications of unilateral biportal endoscopy: cumulative sum and risk adjusted cumulative sum analysis. Neurospine 2022;19:792 804.
作者：甘露雨林学术
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