含糖饮料少喝一点也没事？不想得糖尿病，这2类食物劝你别沾！

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日常生活中，加工肉类、含糖饮料（SSBs）几乎无处不在。它们看似无害，却始终与多种慢性疾病风险增加密切相关，尤其是2型糖尿病（T2DM）。从全球范围看，因饮食导致的T2DM相关伤残调整生命年（DALYs）从1990年的779万上升至2021年的超过2278万，增长了1.92倍；总死亡病例数也增长了1.28倍。其中加工肉类和含糖饮料的高摄入量被认定为负担增加的主要原因[1]。不合理膳食也是造成我国疾病负担的重要危险因素之一。据统计，在2017年高含糖饮食、高加工肉制品饮食在造成死亡的不合理饮食习惯中分别排第12和13位[2]。尽管现有的证据已证实不合理饮食习惯与T2DM风险增加的相关性，但两者之间的剂量-反应关系尚不明确。为此，华盛顿大学科研团队通过系统评价前瞻性队列研究、巢式病例对照研究和病例队列研究，评估了加工肉类、含糖饮料与T2DM之间的剂量-反应关系。研究结果犹如一声警钟：面对加工肉类和含糖饮料，当下已不再是寻找“吃多少才算安全”的红线，而是严肃地面临着“吃还是不吃”的抉择[3]。加工肉类，如香肠、火腿、培根等，是许多人餐桌上的常客。它们通过烟熏、腌制、盐渍或添加化学防腐剂来延长保质期，但同时也可能引入了一些有害化合物，如N-亚硝基化合物、多环芳烃（PAHs）等[4，5]。既往研究表明，加工肉类与T2DM有风险增加相关。例如，2024年全球InterConnect项目对来自不同人群的31组队列数据进行荟萃分析，研究共纳入超过196万名符合条件的成年人，在中位随访10年期间，确定了107271例T2DM新发病例。研究结果显示，加工肉类摄入量增加与T2DM发病率增加相关，摄入每增加50克/天，T2DM发生风险增加15%（95%CI：1.11~1.20）[6]。

在这项最新研究中，研究人员为了增加研究结果的可信度，在荟萃分析中采用证据负担（Bop）法，该方法能够灵活地对非线性关系进行建模，并量化和纳入各项研究间的异质性，估算证据负担风险函数（BPRF）。BPRF并非取风险的平均值，而是采用风险曲线的第5百分位数。因此，BPRF提供了相对保守的关联估计值，能更可靠地反映不良风险与结局的关系。

在对加工肉类摄入与T2DM之间关系的分析中，研究人员整合了来自15项前瞻性队列研究和1项嵌套病例对照研究的共计96组观测数据，共纳入超过100万名参与者，并记录了64607例T2DM事件。随访时间从4.6年到40年不等。在校正年龄、性别、吸烟情况、饮酒及体质指数（BMI）等因素后，研究结果显示，加工肉类的摄入量与T2DM风险之间存在显著的非线性单调递增关系。这意味着无论个体的加工肉类摄入量处于何种水平，随着摄入量的增加，T2DM的风险均会相应上升。

具体而言，与理论最低风险暴露水平（TMREL，此处定义为0克/天或不摄入）相比，每日摄入50克加工肉类（大致一个标准大小的热狗）的人群T2DM风险增加30%[相对风险（RR）1.30，95% CI：1.12~1.52]。尤为引人注目的是，在加工肉类摄入量较低的情况下，每增加一个单位的摄入量，所引发的T2DM风险增幅最为显著，呈现出陡峭上升趋势（如图1所示）。研究人员进一步估算BPRF为1.11，这一结果表明，与完全不摄入加工肉类的人群相比，摄入量处于0.6~57克/天范围内的个体，其T2DM风险平均至少升高11%。

图1：加工肉类摄入量与T2DM风险[3]含糖饮料涵盖多种饮品，包括汽水、果汁饮料、运动饮料、能量饮料以及加糖茶和咖啡，它们是许多人饮食中添加糖的主要来源。大量摄入添加糖，尤其是以液态形式摄入，与体重增加、肥胖及T2DM风险增加相关[7]。过去30年，全球含糖饮料消费量呈上升趋势，其中低收入和中等收入国家的增幅最为显著[8]。

在这项荟萃分析中，含糖饮料摄入与T2DM关联分析包括了来自18项前瞻性队列研究和1项嵌套病例对照研究的92组观测数据，共涉及56万名参与者，并记录到39505例T2DM事件。所有研究均以T2DM发病为终点来估算效应量。在校正年龄、性别、BMI、吸烟情况、饮酒、教育程度及高血压等因素后，研究结果显示，SSBs摄入量越高，T2DM风险呈显著非线性单调递增。与TMREL（0克/天）相比，每日摄入250克（约8盎司）的人群含糖饮料T2DM风险增加20%（RR 1.20，95% CI：1.07~1.34）。进一步估算BPRF值为1.08，这表明每天含糖饮料摄入量在1.5~390克/天的个体，平均T2DM风险至少增加8%。

图2：含糖饮料摄入量与T2DM风险[3]

研究人员指出，就加工肉类而言，当下多数膳食指南虽给出了限制摄入或避免食用的建议，却并未明确具体的摄入量标准。基于本次研究得出的成果，膳食指南应当明确强调，即便只是少量食用加工肉类，也会存在潜在的健康风险，根本不存在所谓“安全”的摄入量范围。对于含糖饮料，世界卫生组织（WHO）明确建议，应将添加糖（包括含糖饮料）的摄入量控制在总热量摄入的10%以内[3]；美国发布的膳食指南同样建议，把添加糖（包括含糖饮料）的摄入量限制在总热量摄入的10%以下[3]。该研究的结果进一步为采取相关措施以避免和减少含糖饮料的摄入提供了有力支持。面对这些隐藏在日常饮食中的健康威胁，我们需要提高对这些食品危害的认识，减少加工肉类、含糖饮料的摄入。《中国居民膳食指南2022》中建议少吃熏腌和深加工肉制品，尽量选择新鲜、未加工的肉类，用天然的香料和调味料代替腌制和烟熏的方法；同时建议喝白水或茶水，不喝或少喝含糖饮料，推荐每天摄入糖不超过50g，最好控制在25g以下[2]。总结在这个充满诱惑的美食世界中，让我们保持清醒的头脑，警惕那些“甜蜜”与“咸香”背后的健康陷阱。只有这样，我们才能真正享受美食带来的快乐，而不必担心它对健康的潜在威胁。此外，健康的生活方式还需要我们保持适度的运动和良好的生活习惯。定期体检，关注血糖、血脂等指标的变化，及时发现潜在的健康问题。通过这些努力，我们可以有效降低糖尿病的发病风险，守护我们的健康。

参考文献：

[1]Xie D, You F, Li C, et al. Global regional, and national burden of type 2 diabetes attributable to dietary factors from 1990 to 2021. Sci Rep. 2025 Apr 17;15(1):13278.

[2]

[3]Haile D, Harding KL, McLaughlin SA, et al. Health effects associated with consumption of processed meat, sugar-sweetened beverages and trans fatty acids: a Burden of Proof study. Nat Med. 2025 Jun 30.

[4]Deveci G, Tek NA. N-Nitrosamines: a potential hazard in processed meat products. J Sci Food Agric. 2024 Mar 30;104(5):2551-2560.

[5]Lee JG, Kim SY, Moon JS, et al. Effects of grilling procedures on levels of polycyclic aromatic hydrocarbons in grilled meats. Food Chem. 2016 May 15;199:632-8.

[6]EPIC-InterAct Consortium; Forouhi NG, Wareham NJ. Meat consumption and incident type 2 diabetes: an individual-participant federated meta-analysis of 1·97 million adults with 100 000 incident cases from 31 cohorts in 20 countries. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Sep;12(9):619-630.

[7]Vartanian LR, Schwartz MB, Brownell KD. Effects of soft drink consumption on nutrition and health: a systematic review and meta-analysis. Am J Public Health. 2007 Apr;97(4):667-75.

[8]Lara-Castor L, Micha R, Cudhea F, et al; Global Dietary Database. Sugar-sweetened beverage intakes among adults between 1990 and 2018 in 185 countries. Nat Commun. 2023 Oct 3;14(1):5957.

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