研究提醒：酗酒导致肝病发病率上升，尤其女性

最新研究表明：美国近 1.33 亿成年人饮酒，最新研究表明酒精正在危害我们的健。过去二十年，肝病病例增加了一倍多——研究结果指出，女性受害尤为严重。

“女性饮酒量越来越大，被诊断出患有肝病的人数也越来越多，”该研究的主要作者、洛杉矶南加州大学凯克医学院肝病学家和肝脏移植专家布莱恩·P·李（Brian P. Lee）医学博士说。

李博士表示，造成这种令人不安的转变的原因很复杂。以下是他的研究发现，以及饮酒后如何保护肝脏。

当前研究将重度饮酒定义为男性每周饮酒 15 杯或以上，女性每周饮酒 10 杯或以上——男性每天饮酒量略多于两杯，女性每天饮酒量少于两杯。

“这是我看病人时最常听到的主题之一，”李博士说：“我们讨论酗酒是什么，但实际情况比他们想象的要低得多。”

“这很能说明当今社会的现状，”他提醒：“酗酒现象如此普遍，以至于它看起来不再那么严重了，尽管它会导致肝功能衰竭和许多其他疾病。”

研究人员分析了美国国家健康与营养检查调查 (NHANES) 的数据，该调查是一项从 1999 年到 2020 年的长期研究，涵盖了超过 4 万名成年人。科学家们重点关注符合重度饮酒者定义的参与者，并特别关注肝病和代谢综合征（包括 2 型糖尿病、高血压和肥胖等疾病）的发病率。（此前的研究已将代谢综合征与饮酒者患肝病的风险较高联系起来。）

分析发现，符合重度饮酒标准的研究参与者罹患酒精性肝病的几率是二十年前的两倍多。

严重肝损伤的风险（即肝病的一个阶段，肝脏形成瘢痕组织，损害肝功能）也增加了一倍多，从 1999 年至 2004 年期间的近 2% 上升到 2013 年至 2020 年期间的 4% 以上。

研究期间，代谢综合征的诊断率也有所增加，重度饮酒者的比例从 26% 跃升至近 38%。

与 20 年前相比，四类人群的酗酒比例有所增加：

李博士说：“这确实是我们多年来一直看到的趋势。”

这项研究并未确定女性饮酒量增加的原因。“这是已经观察到的现象，但我不确定我们是否有确切的答案，”李博士说。不过，医生们对此提出了几种理论。

纽约州立大学布法罗分校雅各布医学与生物医学学院肝病学家兼教授安德鲁·塔拉尔（Andrew Talal）医学博士、公共卫生硕士表示，一种可能性是社会规范的改变，使得女性更容易接受饮酒。塔拉尔博士未参与这项研究。

“现在喝酒已经很正常了。我们说‘妈妈的葡萄酒时间’或‘葡萄酒时间’，”李博士说：“喝酒，而且是大口喝酒，对女性来说很正常。”

李博士说，压力和焦虑水平的上升也可能是原因之一。“很多人说他们用酒精来应对压力和焦虑，而且我们知道女性比男性承受的压力和焦虑更大。”

但加州大学洛杉矶分校成人肝移植项目医学主任、医学博士、公共卫生硕士萨米·萨博（Sammy Saab）表示，针对女性的饮品选择似乎也在增加。“如今，我们有很多甜鸡尾酒、罐装苏打水……或许这些酒类比以往任何时候都更吸引女性，”萨博博士说。

需要指出的是，酗酒的不仅仅是女性。“所有人都比以前饮酒量更大了，”新泽西州新不伦瑞克市罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院肝病学主任、医学博士维诺德·鲁斯特吉（Vinod Rustgi）说道。“疫情期间和疫情之后，饮酒量增长速度更快，这既是由于社交隔离，也是一种社交方式，”鲁斯特吉博士（他没有参与这项研究）说道。

李博士表示，如果女性饮酒量与男性相同，她们患肝病的速度会更快，而且发病率也会更高。造成这种情况的原因有很多。

女性通常比男性体内水分含量更少，体脂比例更高。“如果她们饮用的酒量相同，血液中的酒精浓度会更高，”李博士说道。

萨博表示，女性体内一种名为乙醇脱氢酶的酶水平也较低，而这种酶有助于人体代谢酒精。这也会导致血液中酒精浓度升高。他表示，这些因素加重了肝脏的负担，肝脏需要处理酒精，最终会增加患肝病的风险。

“肝脏拥有强大的再生能力，”塔拉尔说——但肝脏到了不可逆转的地步。在萨博的诊所里，他说：“我们经常看到二十多岁、三十出头的女性因为饮酒量过大而出现永久性损伤。”

李博士说，降低因饮酒而患肝病风险最简单的方法就是戒酒或大幅减少饮酒量。“如果你认为喝酒有益健康，那你就错了，酒精对健康有害。”

如果喝酒能缓解压力，他建议用一种特殊的无酒精饮料代替葡萄酒、鸡尾酒或啤酒。“事实上，如果你不想喝，你完全可以不喝，”李博士说：“弄清楚有哪些选择，以及它们是否适合你是第一步。”

鲁斯特吉说，你甚至可以特意留出一些时间给自己。“到家后放慢脚步，呼吸，享受宁静。”

萨博说，戒酒或减少饮酒量是一大进步。“但新兴数据表明，2025 年常见的健康问题——二型糖尿病、高血压、肥胖——可能会使人更容易受到酒精的影响，”他说：“如果你想保持肝脏健康，就要着眼于全局，努力控制这些健康状况。”

李博士建议尝试整体上更健康的生活方式。“如果你患有糖尿病或高血压，可以通过改变生活方式——饮食、运动，或者药物——来治疗这些疾病。”

李博士说，人们必须意识到饮酒的潜在健康风险。“人们喜欢喝酒，如果你能够适度饮酒，并了解自己的健康风险，那么这是你可以自己做的决定。没有人试图剥夺你的饮酒权利。但要知道，减少饮酒量是有益的，而完全戒酒才是对健康最有益的。”