李同侠：古籍里的“肾家圣药”——双肾藤，降低尿蛋白临床显真章

中医药在肾病治疗中具有调节免疫、减轻炎症反应的多靶点优势。今天要说的双肾藤，在《滇南本草》里叫"黄鳝藤"，性味苦甘微寒，归肝、肾经，多生长在云南、广西等地的山野林间。清代《本草纲目拾遗》记载其"主腰脚痹痛，利小便"，这味药如今在我们肾病科有了新使命。

现代研究发现[1]，双肾藤含黄酮类、三萜皂苷等活性成分，能显著降低尿蛋白、改善肾间质纤维化。我们用它主要治疗慢性肾炎、糖尿病肾病出现的腰酸乏力、水肿尿浊。药理实验证实其提取物可抑制TGF-β1通路，减轻肾小球硬化，这和西医常用的RAAS抑制剂有协同作用。

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我接诊的张某就是典型案例，42岁男性，2024年3月12日初诊时24小时尿蛋白定量高达3.8g（正常＜0.15g），血肌酐156μmol/L，西医诊断为IgA肾病（Lee分级Ⅲ级），曾用缬沙坦治疗半年效果不佳。

患者主诉腰膝酸软、晨起眼睑浮肿，舌暗红苔薄黄，脉沉细，辨证属脾肾气虚兼湿热瘀阻。

基础方用双肾藤配黄芪、丹参、土茯苓、金樱子，配合缬沙坦80mg/日。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

二诊时尿蛋白降至2.1g，加用芡实固精；三诊复查尿蛋白1.2g，血肌酐回落到121μmol/L，水肿消失。

这个案例印证了中药在改善肾脏微循环方面的独特价值，但要注意双肾藤不宜空腹服用，脾胃虚寒者需配生姜，孕妇禁用，用药期间每月需监测血钾和肾功能。

参考文献
[1] Zhang, L. (2024). Renal protective effects of herbal medicine. Nephrology, 29(3), 201-215.

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