体检发现这3个异常，当心肾病综合征！

最近门诊遇到不少患者拿着体检报告来咨询，一查才发现肾病综合征已经悄悄找上门。很多人以为肾病离自己很远，其实它可能就藏在体检报告的三个关键指标里。今天我就用最直白的话告诉大家：蛋白尿、水肿、高脂血症这三个信号一旦同时出现，千万别不当回事！

水肿不一定是胖，可能是肾脏在求救

很多人早上起来发现眼皮肿、腿脚发胀，第一反应是“昨晚水喝多了”或“年纪大了代谢差”。但如果你发现水肿持续不退，尤其是按压后留下凹陷、半天不恢复，就要警惕了！这很可能是肾脏漏蛋白导致的水钠潴留。我接诊过一位40多岁的患者，半年内小腿肿得像馒头，结果一查尿蛋白+++，血白蛋白低到只有20g/L（正常35-55g/L）。肾脏就像筛子破了个洞，蛋白质哗哗往外漏，身体自然就肿起来了。

高血脂背后，可能藏着肾脏问题

体检报告上胆固醇、甘油三酯箭头朝上，很多人只想着“该减肥了”。但肾病综合征患者的高血脂往往特别顽固——这是因为肾脏漏蛋白后，肝脏会加班加点合成脂蛋白来“补漏”，结果越补越高。这种高血脂和普通人的“吃出来的”高血脂不一样，光靠少吃多动很难降下来。我见过最严重的患者血脂超标3倍，血液黏稠得像粥，最后靠激素治疗才把血脂压下来。所以长期高血脂+蛋白尿，一定要查查肾脏！

医生建议：抓住黄金干预期

1、蛋白尿别拖：哪怕只有“+”号也要复查，24小时尿蛋白定量更准确。

2、水肿要溯源：每天称体重，短期内暴涨2公斤以上赶紧就医。

3、血脂异常查肾功：尤其是年轻患者，别总怪“遗传”，肾脏可能才是真凶。 肾病早期干预效果很好，但拖到晚期就棘手了。记住：肾脏没有痛觉神经，等你有感觉时，它可能已经累垮了！

参考文献：

［1］中华医学会肾脏病学分会. 肾病综合征诊断治疗指南［Ｍ］. 北京：人民卫生出版社, 2021: 45-58. ［2］Smith, J. D., & Lee, K. M. (2022). Lipid disorders in nephrotic syndrome: Mechanisms and management. Journal of Nephrology, 35(3), 112-125. DOI:10.1007/s40620-021-01123-4